兰州城市学院继续教育学院（培训学院学员）离校申请表
来源：兰州城市学院继续教育学院（培训学院）|作者：王红强|日期：2021-12-24 15:48:40|点击数：0
兰州城市学院继续教育学院（培训学院）
学员离校申请表
姓 名 |
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班 次 |
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离校 事由 |
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目的地 |
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乘坐交通工具 |
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申请离校时间 |
年 月 日 时 |
计划返校时间 |
年 月 日 时 |
本人及家人承诺，离校期间不去疫情高风险地区，不与来自疫情中高风险地区人员接触，外出期间出现任何安全问题，由个人承担。
申请人签字： 日期： 年 月 日 |
班主任 意见 |
年 月 日 |
项目负责人意见 |
年 月 日 |
学院 意见 |
（盖章） 年 月 日 |
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填表须知：
1. 签字不可打印、代签；
2. 本表一式两份，一份学院存档，一份自己留存。
责任编辑：丁红梅
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